一张电子发票在病院扫码结算后，保障金险些同步到账——这是上海L先生真实的理赔过程，这超乎遐想的浅易，正成为数千万客户理赔体验的真实切片，亦然他们对保障价值最败露的感受。

当保障行业从高速增长转向高质地发展阶段，险企的理赔做事才智正在成为议论其中枢竞争力的蹙迫标尺，亦然组成企业品牌护城河的要津。

尤其是在存量竞争的新常态下，理赔不再是保障合同的特别，而是保障做事的起初，亦然开启擢升客户体验、实现新增长正向飞轮的那一把蹙迫钥匙。

中国东说念主寿保障股份有限公司（以下简称“中国东说念主寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK）手脚寿险业“头雁”，其理赔数据档案不仅是对自身做事才智、质效的体现，亦然对行业理赔做事趋势的明晰体现。而踏进于更大的社会语境中，则是对保障功能和价值的真实落地，是在做事国度计策和民生保障的包袱担当中，保障协议精神的醒目。

2.4亿件、4195亿元背后的协议精神与头雁担当，赔付件数与金额握续五年刷新记载

通达中国东说念主寿“十四五”期间的理赔数据档案，多组数字呈现出的一条条上升弧线，恰是对行业转型期保障追念保障本源的最好注脚。

具体来看这一系列数据变化：同口径下，理赔案件数目从2021年的3700万件擢升到2025年的6224万件，理赔金额从2021年的819亿元，到2025年的1004亿元，件数与金额都实现了大幅度增长。

总体来看，五年累计赔付2.4亿件，赔付金额4195.2亿元，日均约赔付2.3亿元。

这些千里甸甸的理赔获利单，是中国东说念主寿对保障应许的已矣，更是其“以客户为中心”理念的真实体现，使得“简捷、品性、慈悲”的“国寿好做事”不再是一句标语，而是值得相信的、慈悲的品牌内涵。

这种慈悲体当今多半个具体的理赔案例中，比如，在上海市L先生带孩子就诊后，医疗单子因机器故障无法获取时，业务员主动文告其可通过“一码通赔”做事央求，仅需毛糙勾选就诊记录，30分钟内理赔金就已到账；再比如，客户何某因确诊急性肝枯竭急需手术用度，使命主说念主员主动有关并教育府上准备，15万元赔款在受理应宇宙午即到账，为堕入窘境的客户带来但愿。

不堪摆列的案例和赔付，其实每一笔背后都运动着一次疾病、一个人命、一个家庭。“简捷、品性、慈悲”的品牌应许也通过这些骨子行动信得过落地，构筑了“国寿好做事”的坚实内涵，让保障从冰冷的合同条件蜕变为有温度的人命看守。多年来，中国东说念主寿以高获赔率擢升客户得回感，彰显寿险头雁的保障温度，冲破公众“保障理赔难”的刻板印象。

若从更高站位来看国寿的理赔做事，其意念念则愈加深切，尤其是在束缚的创新和突破中，其实是该公司深度融入了国度多脉络社会保障体系开采，做事国度发展计策的大局。从系统直连的“理赔直付”，到AI大数据本领的深度期骗；从针对老年东说念主的“尊老模式”，到遮蔽新市民的暖心柜面，中国东说念主寿的理赔做事既织密了国度社会保障的“安全网”，也点亮了灯火晴明的“平静窗”，信得过展现出其手脚寿险头雁以及国有大型金融保障企业的包袱担当。

多维多面的精确化理赔：不同群体、不同险种，做事颗粒度细化至最小单元

参加“十四五”后半段，保障理赔做事仍是从“通用”走向“精确”，从“圭臬化”迈向“各异化”，做事细节也迈入到极致优化阶段。

中国东说念主寿在精确理赔做事方面的探索，变成了以东说念主群细分和险种需求为中枢的立体做事网罗，而这又进一步擢升了其在销售端的精确化和各异化。

从东说念主群维度来看，握续优化对不同客户群体的各异化做事。针对老年东说念主群，该公司一直在束缚优化适老化做事，举例，线上APP推出“尊老模式”，配套“长辈回电一键接入东说念主工”“长辈临柜专属奉陪”“突出客户上门赔”“长辈陪伴课堂”等做事，多措并举地鼓吹适老化做事开采。这关于老龄化束缚加快确当下来说，不仅具有践诺意念念，更体现出暖东说念主的社会温度。从赔付数据来看，也能看到中国东说念主寿给老年群体带来的保障温度，2025年，做事老年投保客户1517万东说念主次，理赔金额超113亿元。

妇女、幼儿群体是中国东说念主寿另一大握续关注的要点东说念主群，2025年，妇女“两癌”险理赔3.3万东说念主次，学生儿童专项居品做事超502万东说念主次，理赔金额总共超52亿元。

而跟着城镇化继续鼓吹，东说念主群限制束缚扩大但同期风险敞口徐徐败露的新市民群体，成为中国东说念主寿做事的蹙迫对象，在柜面树立便民做事专区，为外卖骑手、快递小哥等新市民提供浅易的保障保障做事。

关于不同群体的各异化需求的精确知悉，是中国东说念主寿理赔做事精确度束缚擢升的注脚。而切换到不同险种的维度，北京pk10官方网站则更能从不同诉求背后相同圭臬的做事，不雅察到一家公经理赔做事的质地。

手脚理赔频次最高、且理赔数目束缚上升的医疗险，其发生频次高、案情万般，其做事体验又平直联系到客户对保障公司的全体评价。分析中国东说念主寿理赔做事讨教发现，近5年来，医疗类赔案件数逐年高涨，作念好医疗险的理赔做事更具有践诺意念念。不错看到，2025年，中国东说念主寿医疗的理赔占比达到60.6%，赔付金额朝上600亿元。同期，医疗险的浅易做事也以“理赔直付”“电子发票主动赔”等形状达到更高进度。

首要疾病保障的理赔欢娱度更是理赔做事的试金石。2025年，中国东说念主寿的重疾理赔在总赔付金额中占比近18%，是理赔做事的蹙迫范畴。而更蹙迫的是，该公司一直在重疾险的理赔时效上奋发，让理赔速率成为客户与疾病竞走的另外一大助力。

从老年群体的“一键接入”到新市民的“暖心柜面”，从“两癌”女性的专属珍惜到乡村东说念主口的稳固保障，从医疗险的多重浅易到重疾险的快速赔付，中国东说念主寿正从多维度、多范畴打磨做事的颗粒度。而这么极致化的理赔做事的价值，远不啻于理赔自身的欢娱度擢升，更蹙迫的是能机敏地捕捉不同客群最真实的保障痛点与需求演变，将每一次理赔战斗蜕变为一次深度信任的构建过程。

数智启动下理赔模式创新：以科技力量破解限制与恶果繁难，夯实畴昔发展根基

关于中国东说念主寿这么年处理理赔案件数千万件、做事客户数以亿计的头部险企而言，本领创新已不再是可选项，而是必答题，数智化转型成为其保握做事品性与恶果的要津引擎。

早在2019年，中国东说念主寿便基于互联网分享经济理念，在无教育模仿的情况下创新推出新“睿运营”模式，通过数字化运动与智能模子整合全公司资源，实现运营做事集约化管制，既保遗留统网点上风，又契合互联网时间需求，已为上亿客户提供“贤明做事”。

跟着比年来大数据和东说念主工智能本领的演进，在“十四五”时间，中国东说念主寿束缚创新理赔做事模式、突破时空截止，已打造出“线上渠说念多、线下渠说念全”的互补做事矩阵。

细数该公司的理赔模式升级，其有两个中枢要点，一是提高做事恶果，二是主动手脚处分客户痛点，两相访佛从而信得过铸就国寿做事的金口碑。

电子发票理赔是中国东说念主寿在业内领先推出的通过开展电子发票花式快速完成案件处理的做事，从理赔循序上极大简化了经过、擢升了恶果。从2023年的赔付508万件、金额53亿元，到2025年的969万件、97.5亿元，实现快速“放心赔”。

“理赔直付”则是对浅易做事的更高追求。数据高慢，从2021年做事超600万东说念主次、赔付42亿元，到2025年做事817万东说念主次、赔付超43亿元，理赔质效束缚擢升。

中国东说念主寿还在业内领先实现一站式直赔，在客户就诊收尾时，即可完成商保一站式结算，实现“免央求、秒了案”的创新性突破，无缝衔尾的无感做事大幅优化客户体验。所谓无感做事，是包括“免报案、免央求、免府上、免临柜、免恭候”五大经过。2025年，这一做事已遮蔽530万东说念主次，赔付金额近16亿元。

在束缚优化浅易做事的同期，中国东说念主寿还针对客户资金压力的痛点，主动手脚、多管都下，将暖心做事贯彻到底。一方面，2023年创新推出“理赔预支”，冲破“就医后理赔”的传统模式，为就医中的客户提前送去保障保障，带来“旱苗得雨”的慈悲，过去即实现赔付金额近5亿元；另一方面，具有国寿特质的“重疾一日赔”做事束缚深化，从2021年的17万件、赔付74亿元，到2023年扩张遮蔽范围，可遮蔽重疾中占比最高的恶性肿瘤和部分神脑血管疾病，再到2025年做事客户23.4万东说念主次，赔付金额朝上百亿达106亿元，中国东说念主寿一步一步败露处分客户医疗资金的核肉痛点，由此，也使得“康宁系列”等险种成为客户首选。

这些并不是中国东说念主寿在理赔模式上整个的创新与探索，但每一种创新的背后，都少不了本领的解救，尤其是关于中国东说念主寿这么的大体量险企来说，本领创新的意念念愈加突出，一方面不错束缚擢升高品性做事体验，另一方面则是在处理海量理赔案件的同期保证做事质地，以更大惠及面展现保障业的邃密形象，同期也为行业提供了一个破解“限制与体验”繁难的头部样本。

多点突破的模式创新背后，其实是中国东说念主寿做事才智的全面升级，而这些才智，不仅为“十四五”期间的发展提供了众多能源，也为“十五五”时间中国东说念主寿实现新的突破夯实了基础，让保障行业的价值更好照进每一个客户的践诺。